تبلیغات
متخصص گوارش کرج - فشار خون بالا
 
متخصص گوارش کرج
لطفا نظر خصوصی ارسال نکنید چون امکان پاسخ گویی وجود ندارد، با تشکر
درباره وبلاگ


لطفا نظر خصوصی ارسال نکنید چون امکان پاسخ گویی وجود ندارد.با تشکر.

مدیر وبلاگ : دکتر سامان خوشنود
سه شنبه 2 خرداد 1391 :: نویسنده : دکتر سامان خوشنود

زیادی فشار خون

Hypertension

زیادی فشار خون، پرفشاری خون یا فشار خون بالا، عارضه‌ای است که در آن فشار خون به طور مزمن بالاتر از حد طبیعی است. در گذشته به آن پرفشاری شریانی (arterial hypertension) گفته می‌شد.

    طبق تعریف فشار خون بالا به افزایش فشار خون سیستولی به بالاتر یا مساوی ۱۴۰ میلیمتر جیوه، فشار خون دیاستولی به بالاتر یا مساوی ۹۰ میلیمتر جیوه و یا یکی از هر دو اطلاق می‌شود[۱].

شیوع

    در آمریکا در حدود ۶۵ میلیون نفر به فشار خون مبتلا هستند. تنها حدود ۷۰ درصد از این افراد از بیماری خود آگاه هستند، فقط ۵۹٪ آنها درمان می‌شوند و تنها ۳۴٪ به نحو مطلوب فشار خونشان کنترل می‌شود.

عوامل خطر ایجاد فشار خون

    نژاد: فشار خون در سیاه‌پوستان (۳۲٪) شایعتر از سفیدپوستان (۲۳ ٪)است و میزان عوارض و مرگ و میر هم در سیاه پوستان بیشتر است [۳].

    جنس مذکر

    مصرف سیگار

    افزایش سن

    زمینه ارثی

    چربی خون بالا

    چاقی

    بیماریهای مزمن کلیوی

    دیابت

طبقه‌بندی پرفشاری خون در بالغین

در هفتمین اجلاس JNC که در سال ۲۰۰۳ برگزار شد پرفشاری خون در بالغین بالاتراز ۱۸ سال اینگونه تقسیم بندی شد[۴]:

۱. طبیعی:

    فشار خون سیستولی کمتراز ۱۲۰ میلیمتر جیوه و دیاستولی کمتر از ۸۰ میلیمتر جیوه

۲. مرحله قبل از پرفشاری خون

    فشار خون سیستولی بین ۱۲۰ تا ۱۳۹ میلیمتر جیوه و دیاستولی بین ۸۰ تا ۸۹ میلیمتر جیوه

۳. زیادی فشار خون مرحله اول

فشار خون سیستولی بین ۱۴۰ تا ۱۵۹ میلیمتر جیوه و دیاستولی بین ۹۰ تا ۹۹ میلیمتر جیوه

۴. مرحله دوم

    فشار خون سیستولی بیشتر یا مساوی ۱۶۰ میلیمتر جیوه و دیاستولی بیشتر یا مساوی ۱۰۰ میلیمتر جیوه

 

تقسیم بندی

پرفشاری خون به دو دسته کلی اولیه و ثانویه تقسیم می‌شود.۹۵٪ از افراد دارای پرفشاری خون اولیه هستند و فقط ۵٪ از نوع ثانویه می‌باشند.

پرفشاری اولیه

پرفشاری اولیه و یا پرفشاری اساسی (Essential hypertension) به معنای آن است که دلیل پزشکی مشخصی برای ایجاد این بیماری پیدا نشده‌است.

پرفشاری ثانویه

پرفشاری ثانویه (secondary hypertension) به معنای آن است که فشار خون بالا ناشی از یا ثانویه به عارضه‌ای دیگر، است[۵]. این نوع پرفشاری ناگهانی ایجاد می شود و نسبت به نوع اولیه، فشار خون شدیدتری را سبب می شود. شرایط گوناگون و مصرف داروهای مختلف می توانند منتهی به فشار خون بالا شوند که عبارت هستند از:

 

    مشکلات کلیوی و غده فوق کلیه : پارانشیم کلیه (مانند گلومرولونفریت‌مزمن، پیلونفریت، بیماری‌های بافت همبندی، بیماری کلیه پلی کیستیک و اوروپاتی‌های انسدادی)، بیماریهای عروق کلیوی (renovascular disease)، فئوکروموسیتوما، سندروم کوشینگ، آلدسترونیسم اولیه، هیپرپلازی مادرزادی آدرنال، هیپرتیروییدی، کوارکتاسیون آئورت

    نقص مادرزادی قلب

    داروهای خاصی مانند داروهای جلوگیری از بارداری، داروهای ضد احتقان، داروهای مُسکنی غیر مجاز و برخی داروهای تجویزی دیگر.

   

بررسی‌های تشخیصی

در بررسی‌های اولیه بیمار ۳ هدف اصلی دنبال می‌شود[۶]:

    اثبات و تعیین مرحله پرفشاری خون

    رد علت‌های ثانویه در ایجاد پرفشاری خون

    بررسی میزان خطر بیماری‌های قلبی-عروقی و جستجو جهت یافتن ریسک فاکتورها و صدمه به اعضای حیاتی بدن

 

تست‌های آزمایشگاهی

۱. تست‌های معمول و روتین این گروه از آزمایش‌ها در تمام بیماران انجام می‌شود و عبارتند از[۷]:

    سطح قند ناشتای سرم

    کلسترول توتال

    کلسترول LDL

    کلسترول HDL

    سطح تری گلسیرید ناشتا

    پتاسیم سرم

    اوریک اسید سرم

    کراتینین سرم

    کلیرانس کراتینین

    هموگلوبین و هماتوکریت

    آزمایش ادرار برای تعیین میکروآلبومینوری (microalbuminuria) از طریق نوار ادراری (dipstick)

 

نشانه‌های احتمال افزایش فشار خون ثانویه

 

    √ شروع فشار خون بالا قبل از ۲۰ سالگی یا بعد از سن ۵۰ سالگی

    √ حملات گرگرفتگی

    √ نبض تند

    √ عدم تحمل به گرما

    √ سطوح خیلی بالای فشار خون (بالاتر از 80/120 mmHg)

    √ صدمه به چشمها، کلیه ها؛ یا قلب

    √ سطح پایین پتاسیم در خون

    √ صدای همهمه بلند در شکم (موسوم به برویی)

    √ سابقه خانوادگی بیماری کلیوی

    √ پاسخ ناکافی به درمانی که معمولاً باید موثر باشد

 

درمان

اصول کلی توصیه‌ها در کاهش فشار خون و حملات قلبی عروقی به قرار زیر است

    کاهش وزن اگر اضافه وزن دارید

    کاهش میزان مصرف الکل (حداکثر ۳۰ میلی لیتر در روز که تقریبا برابر ۷۲۰ میلیلیتر آبجو، ۳۰۰ میلی لیتر شراب، ۶۰ میلی لیتر ویسکی برای مردان و ۱۵ میلی لیتر الکل در روز برای زنان)

    ورزش‌های هوازی (۳۰ تا ۴۵ دقیقه در اکثر روزهای هفته)

    کاهش مصرف سدیم روزانه به کمتر از ۱۰۰ میلی مول در روز (۲، ۴ گرم سدیم یا ۶ گرم کلرید سدیم)

    مصرف کافی پتاسیم (حدود ۹۰ میلی مول در روز)

    قطع مصرف سیگار

    کاهش میزان مصرف چربی‌های اشباع شده و کلسترول

 

درمان دارویی داروهای مقابله با افزایش فشار خون به چهار دسته کلی تقسیم می‌شوند:

۱. داروهای ادرارآور مانند تیازیدها، تریامترن اچ و فورزماید

۲. فلج‌کننده‌های سمپاتیک مانند داروهای بلوک‌کننده بتا (آتنولول) یا آلفابلوکرها (پرازوسین)

۳. شل‌کننده‌های رگ‌ها مانند بلوک‌کننده کانال کلسیم (نیفدیپین)

4. مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین(ACE) یا بلوک‌کننده‌های آنژیوتانسین مانند انالاپریل، کاپتوپریل و لوزارتان

 





نوع مطلب :
برچسب ها :
لینک های مرتبط :
دوشنبه 16 مرداد 1396 05:58 ب.ظ
I want to to thank you for this great read!! I absolutely enjoyed every bit of it.
I've got you saved as a favorite to check out new
stuff you post…
شنبه 14 مرداد 1396 07:32 ب.ظ
Hey there! This is my 1st comment here so I just wanted to give a quick shout out
and say I truly enjoy reading through your posts. Can you recommend any other blogs/websites/forums that go over the same topics?
Appreciate it!
دوشنبه 16 دی 1392 04:54 ب.ظ
با سلام و خسته نباشید.
اقای دکتر من بی هیچ عنوان نمیتونم گرما رو تحمل کنم. موقه استراحتم بایداتاقم خیلی خنک باشه تا بتونم استراحت کنم.فشرمم طبیعیست 12رو8. ایا بیماری خاصی دارم؟ درمانش چیه؟ خیلی خیلی ممنونم ازحضرت عالی.بابت همه مطالبی که در اختیارم گذاشتیت بسیار سپاس گذارم. واقعا عالی بود. این امر مهم قابل انتظار است.
دکتر سامان خوشنودباسلام شما فقط یه آدم گرمائی هستی.این بیماری نیست در پرکاری تیروئید انسان احساس گرما می کنه ولی علائم دیگه ائی هم داره.بنظر می رسه شما فقط گرمائی هستی ودرمانش خنک نگه داشتن خودتونه.
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر
نظرات پس از تایید نشان داده خواهند شد.


آمار وبلاگ
  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :
Online User [blogtitle]